Segons l’observació de la majoria de treballadors mèdics, durant l’última dècada, el nombre de pacients amb malalties del sistema digestiu ha augmentat significativament. Aquests inclouen l’hepatomegàlia. Comença amb lleus molèsties, dolor, sensació de pressió al costat dret, però sense un tractament oportú, avança cap a patologies hepàtiques greus.
Contingut del material:
Què és l’hepatomegàlia?
L’hepatomegàlia és una síndrome en què augmenta el volum del fetge. Com a símptoma, es produeix amb certes malalties del cor i els vasos sanguinis, trastorns immunes, infeccions virals i bacterianes agudes, etc. Una anàlisi de la patologia ens permet determinar la naturalesa de la malaltia, el grau d’abandonament i els símptomes associats.
Es diagnostica una hepatomegalia amb una ampliació del fetge de fins a 12 cm al llarg de la línia midclavicular dreta o amb palpació d'un òrgan a l'abdomen superior.
Les causes de la malaltia
Els factors més comuns que desencadenen l’aparició de la síndrome:
- alteracions circulatòries, estancament de líquids en vasos adjacents al fetge;
- inflamació per exposició a virus o patògens bacterians;
- el procés de formació de neoplàsies al teixit hepàtic;
- violació dels processos de filtratge del fetge (com a conseqüència d’un estil de vida poc saludable, patologies limfàtiques, altres malalties);
- canvis difusos al fetge, per exemple, associats a una deficiència d’elements implicats en l’activitat hepàtica.
La causa més freqüent d’ampliació del fetge s’anomena trastorns circulatoris: la derrota dels vasos sanguinis adjacents a l’òrgan per coàguls de sang. Una altra opció és l’extremament rar síndrome de Budd-Chiari: una formació trombòtica a les venes hepàtiques, que condueix a l’entrada de la vena cava inferior al sistema. Els processos oncològics que afecten les cèl·lules sanguínies, per exemple, la leucèmia són una rara causa d’hepatomegàlgia d’aquest tipus.
El segon més freqüent és el grup de malalties víriques i bacterianes que deformen el parènquima hepàtic (teixit hepàtic), conductes biliars o vena portal. Detecció possible de malalties:
- abscés amebic;
- tromboflebitis purulenta;
- hepatitis viral;
- mononucleosi bacteriana;
- colangitis.
L’hepatomegàlia es converteix en un signe de la formació de neoplàsies al fetge. És poc probable que l’òrgan es convertís en el focus de l’aparició d’un tumor maligne, però sovint es detecta una lesió metastàtica (el moviment de cèl·lules cancerígenes a través del cos a través de sang o limfa, fixació i progressió posterior a una nova formació oncològica). La síndrome també es nota en presència de formacions benignes - hemangiomes i adenomes hepàtics.
Un estil de vida inadequat, obesitat de diversa naturalesa, dependència de l’alcohol, pèrdua de pes dramàtica, diabetis mellitus provoquen steatohepatitis (inflamació del fetge) i steatohepatosi (acumulació de greix al teixit hepàtic), que apareix com a hepatomegàlia.
Les patologies congènites, la deterioració de la funció immune del cos, el desequilibri hormonal, el dany físic al fetge són menys freqüents, però probables són causes d’hipertròfia d’òrgans.
Símptomes i signes en nens i adults
Els símptomes depenen directament de la causa de l’ampliació del fetge. A l’etapa inicial, pràcticament no apareixen ni causen lleus molèsties. Més tard, es van detectar dolors heterogenis al costat dret, nàusees, decoloració de la pell, marejos, erupcions cutànies, trastorns de femtes, etc.
Els danys als vasos sanguinis i el cor, la insuficiència del ventricle dret condueixen a un augment moderat del fetge, apareix ràpidament un dolor mordidor de naturalesa constant.
La hipertròfia contra el rerefons de les infeccions no es produeix durant molt de temps, els pacients es queixen d’una sensació de estirada sota les costelles, un dolor apagat que es fa més accentuat durant l’esforç físic, trastorns dispèptics, erupcions.
L’hepatomegàlia en el fons de l’hepatitis es detecta com a síndrome del dolor, la compactació de l’estructura hepàtica (això és fàcil de detectar sentint la zona afectada), la pell adquireix un tint groguenc, similar a les proteïnes dels ulls. Amb la cirrosi del fetge, el dolor constant i l’engrossiment del parènquima s’acompanyen d’una pell cutre, augment de l’hemorràgia, un augment arbitrari de la temperatura corporal, nàusees i vòmits.
Les neoplàsies primàries condueixen a una lenta proliferació del teixit hepàtic, de manera que els símptomes són lleus i es poden detectar tard. El quadre clínic es complementa amb signes: dolors al lateral, inflor, trastorns digestius, cutis icteric. Quan l’òrgan aconsegueix una mida significativa, s’observa distensió abdominal, sensació de compressió d’òrgans adjacents.
Els danys tòxics (consum excessiu d’alcohol o drogues, altres productes químics) solen determinar-se només en forma d’hepatomegàlia, icterícia i una reacció al·lèrgica. Els processos inflamatoris, les malalties del fetge gras tenen símptomes lleus, dolors mordents i molèsties a la zona del trastorn, es registren trastorns dispeptics.
En els nens, el fenomen es produeix com a reacció a una malaltia vírica i, amb alliberar-se del patogen, la mida del fetge es normalitza de manera independent. Si la causa és un altre factor negatiu, possibles signes d’hepatomegàlia:
- debilitat, llàgrimes, somnolència;
- groc de la pell;
- dolor sota les costelles;
- falta de gana;
- erupció i manifestació de la xarxa vascular a la zona afectada;
- trastorns de la femta.
Tipus d’ampliació hepàtica
La condició patològica es classifica per l’ocurrència, el grau d’hipertròfia dels teixits i la localització del procés.
Dins del primer criteri, l’hepatomegalia es troba aïllada per violacions:
- circulació sanguínia;
- metabolisme;
- naturalesa viral i bacteriana;
- funcions de filtratge;
- naturalesa hematològica;
- personatge local.
El segon criteri distingeix tres tipus:
- hepatomegàlia moderada (lleugera desviació del volum normal del fetge);
- hepatomegàlia severa (augment de teixit fins a 10 cm de la norma);
- hepatomegàlia difusa (mida 10 cm més del normal).
Es distingeix l’hepatomegàlia parcial: un augment d’un lòbul del fetge, a la dreta o a l’esquerra.
L’últim criteri –la localització de la violació– distingeix les lesions:
- parènquima (teixit hepàtic);
- conductes biliars;
- conductes vasculars adjacents;
- teixit connectiu.
Mesures de diagnòstic
No és difícil per a un hepatòleg modern identificar l’hepatomegàlgia: es fa un procediment de palpació (palpació de l’àrea afectada - hipocondri dret), percussió (punxa) i ecografia i tomografia computaritzada (tomografia computada) dels mètodes de diagnòstic de maquinari; també cal fer un examen de sang.
Però la determinació del fet de l’ampliació hepàtica en si mateixa és pràcticament inútil, sense establir la causa de l’hepatomegàlia, és impossible prescriure un tractament específic.
El metge receptarà diversos procediments i proves per descartar causes específiques. Per exemple, per assegurar-nos que la hipertròfia hepàtica és de naturalesa no viral, es mesura el nivell d’aminotransferases a la sang.
L’hepatomegàlia en nens es detecta per palpació i requereix tractament immediat.
Mètodes de tractament
El tractament de l’hepatomegàlia depèn directament de la naturalesa de la síndrome. Per alliberar-se del fenomen desagradable, és necessària una teràpia complexa de la causa-malaltia. Inclou medicaments, medicina tradicional i nutrició especial destinada a reduir la càrrega sobre el fetge.
Drogues i antibiòtics
Els principals tipus de fàrmacs que s’utilitzen per a l’hepatomegalia són els hepatoprotectors i els agents antibacterianos (a causa de l’alta freqüència de diagnòstic de malalties víriques i microbianes).
La taula mostra les principals causes i medicaments que ajuden a fer front a la infracció.
| La malaltia | Preparatius |
|---|---|
| Trastorns del subministrament de sang al fetge |
|
| Infeccions víriques i bacterianes |
|
| Formacions tumorals |
|
Si el pacient presenta una neoplàsia benigna, només requereix tractament en cas de pressió important sobre els òrgans veïns.
Els remeis populars
La idea de tractar l’hepatomegàlia amb remeis populars és escèptica de la medicina tradicional, però quan s’utilitzen correctament, alleugenen els símptomes d’un fetge augmentat i acceleren la recuperació. No es recomana utilitzar aquest tipus de tractament com a independent, només amb formes no complicades de la malaltia-causa de l’hepatomegàlia i prèvia consulta amb un especialista.
Els principals mitjans de la medicina tradicional per al tractament del fetge augmentat són:
- preparacions de card de llet;
- infusió de menta;
- decocció d’inflorescències immortel·les;
- infusió de camamilla.
Els preparats del card de llet es venen a les farmàcies de forma acabada. Es recomana utilitzar 1 culleradeta de producte 3 vegades al dia.El curs del tractament depèn de la malaltia, de mitjana, d’un mes.
La infusió de menta es prepara segons les instruccions: envieu 2 cullerades de matèries primeres seques a 1,5 litres d’aigua bullint, deixeu-les infusionar durant la nit, preferiblement al dia. La quantitat de líquid resultant es divideix en tres dosis i es consumeix durant el dia durant l’esmorzar, el dinar i el sopar. La durada del tractament és de 7-9 dies.
Una decocció d’immortel·la es prepara sobre 10 g de flors vegetals i 250 ml d’aigua tèbia (no calenta). L’envàs amb els components s’ha d’enviar a un bany d’aigua i s’ha de mantenir a foc lent durant 30-40 minuts. Colar, diluir amb aigua per fer un got de líquid. Prendre 1 cullerada tres vegades al dia.
De camamilla fer infusió: 2 culleradetes. preparació en sec (és fàcil trobar-la a una farmàcia) aboqueu-hi un got d’aigua bullent, reposeu-ho durant 4-5 hores en un recipient termos o bé tancat. Prendre ¼ tassa per dia.
Dieta per a l’hepatomegàlia
Les lesions hepàtiques requereixen una reducció de la càrrega sobre l’òrgan seguint una dieta específica - taula 5.
Segons la complexitat de la patologia, la gravetat de la nutrició és determinada pel metge: de vegades és suficient adherir-se als principis bàsics de la taula i, en altres casos, cal un càlcul precís de la quantitat de nutrients per al cos.
L’objectiu de la dieta és normalitzar el fetge, millorar la secreció biliar. Els principis en què es basa la taula 5:
- la quantitat estàndard de proteïnes i hidrats de carboni (a excepció dels ràpids), però la restricció de greixos consumits;
- l’exclusió completa de productes alimentaris que contenen colesterol, olis essencials, purines, àcid oxàlic;
- els greixos oxidats durant el tractament tèrmic estan contraindicats;
- consum necessàriament elevat de fibra, pectines, elements lipotròpics;
- nutrició fraccionada;
- menjar: en forma de puré de patates o picat amb cura;
- ingesta moderada de sal;
- ingesta mínima de líquids a l’estómac buit.
La dieta no és un mètode de tractament, sinó una manera d’eliminar els factors negatius que agreuquen la malaltia. No heu de prescriure-ho vosaltres mateixos sense diagnòstic previ i recomanació del metge.
Característiques del desenvolupament de la malaltia durant l’embaràs
L’hepatomegàlia durant l’embaràs es deu a la condició de la dona o adquireix símptomes específics durant aquest període.
Canvis significatius en el cos causats per la portada d’un nen poden provocar reaccions indesitjables. Per exemple, la situació es converteix en la causa de la colestàsia intravenosa en dones embarassades. Es tracta d’una formació benigna que es produeix al tercer trimestre i es resol de manera independent després del part. Acompanyat de picor de pell, icterícia. La mida del fetge canvia de manera acrítica. El tractament només és necessari per alliberar-se de símptomes desagradables.
Una altra malaltia és més perillosa: degeneració aguda del fetge de les dones embarassades. Acompanyat de debilitat, somnolència, vòmits. Més tard es detecta icterícia, de forma avançada, encefalopatia hepàtica. Sense tractament oportú, avança fins a una insuficiència hepàtica fulminant.
Especialment aguda en dones embarassades manifesta hepatitis vírica. Comença amb febre intensa i dolor agut al costat dret sota les costelles. Cal un tractament urgent, en cas contrari, la probabilitat de mortalitat augmenta fins al 50%. Després del naixement, també s’ha d’examinar el nadó per detectar signes de virus.
La forma més comuna de trombosi en dones embarassades és el síndrome de Budd-Chiari. Comença per un dolor abdominal greu, una forta ampliació del fetge, l’ascites (l’abdomen augmenta, el pes s’acumula ràpidament). Sovint requereix un trasplantament hepàtic, sobretot en dones embarassades.
Conseqüències i complicacions
Sense un tractament adequat, l’hepatomegàlgia, segons la causa, pot avançar fins a cirrosi, insuficiència hepàtica, disfunció hepàtica.
Les violacions del subministrament de sang al fetge es poden complicar amb trombosi, hemorràgia interna.
La manca de tractament, sobretot quan el cos està danyat per infeccions virals agudes, pot provocar una fallada completa de l’òrgan i la mort.
Les neoplàsies benignes, a causa d’una ampliació crítica del fetge, poden fer pressió sobre altres òrgans, les neoplàsies malignes poden avançar fins a un tumor cancerós complicat, que, com a conseqüència de la metàstasi, s’estén per tot el cos.
Mesures preventives
La prevenció estàndard inclou mesures per prevenir el desenvolupament de malalties. També és necessari minimitzar l’impacte de factors que augmenten el risc de desenvolupar un fenomen negatiu:
- no menges sovint aliments rics en colesterol, suplements nutritius, greixos saturats;
- minimitzar la quantitat d’alcohol consumit;
- observar les normes d’higiene personal per excloure els virus;
- s'ha de tenir especial cura amb una predisposició genètica a una alteració de la funció hepàtica.
L’hepatomegalia no és una malaltia, sinó un signe de patologia. No tinguis pànic immediat: un fetge augmentat no sempre indica una violació greu. Cal passar totes les proves necessàries i començar un tractament complex.
